儿童呼吸道感染，怎么合理用药？速看→
冬季急性呼吸道感染
是儿童的常见病及多发病
那么儿童呼吸道感染
如何合理用药呢？
近日
重庆医科大学附属儿童医院
主任医师许红梅
给出了专业解答
小育带你看
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了解呼吸道感染的病原体
采取5R原则用药
许红梅介绍，导致呼吸道感染的主要的病原体有——
①病毒：占45~50%，常见有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、冠状病毒等。
②细菌及肺炎支原体：占30%左右，肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。
目前正值冬季，是儿童呼吸道感染的高峰季节。大多数为急性上呼吸道感染，最常见症状有发热、流涕、喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等，部分患儿还有吼喘。下呼吸道感染主要是肺炎，表现为发热、咳嗽、气促、唇周出现紫绀、精神食欲较差等。
公认的合理用药的原则为5R原则，即选择正确的儿童、给与正确的药物、正确的药物剂量、正确的给药时间及疗程、正确的给药途径。
儿童呼吸道感染时
如何合理用药
由于大多数呼吸道感染为病毒引起，所以抗菌药物不宜常规使用。抗菌药物对病毒感染无效，还可能引起肠道正常菌群紊乱、增加抗生素相关性腹泻的风险。所以不能滥用。家长切勿自行使用。
经医生评估后，如果考虑病原体为细菌或支原体感染、或病毒合并细菌感染，医生会根据年龄、病情严重程度、可能的致病菌、有无药物过敏史等综合考虑选择药物、药物剂量、给药的途径、疗程等。同时观察病情变化及疗效。用药过程中出现皮疹、恶心、呕吐等不适不良反应，应停药就诊。
对于流感病毒引起的呼吸道感染，尤其是有基础疾病的患儿，可选用奥司他韦口服、玛巴洛沙韦口服（5岁及以上），住院者给与帕拉米韦静脉输注。最好在发病后48小时内应用。
发热患儿可采用适宜的物理降温（如退热贴、温水外敷和温水浴），应注意营养均衡，适当多饮温水，适当补液。
2月及以上的儿童，腋下温度≥38.2℃、或儿童明显的不适，可用退热药。①2月~6月婴儿，可口服对乙酰氨基酚，2次用药的最短间隔时间为6小时；②≥6月龄儿童，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。如果用药说明书上用药年龄和体重推荐剂量不一致时，按照体重给药，注意年长儿童剂量不能超过成人剂量。
退热栓一般作为不能口服情况下使用。免疫功能受损患儿不要使用该剂型，避免直肠黏膜损伤导致局部脓肿的风险。
使用上述退热药同时，避免同时使用含解热镇痛药成分的复方感冒药，否则会造成退热药过量服用和产生不良反应的风险。
氨溴索口服液或颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒等，主要是通过稀释痰液、降低痰液黏度、促进黏液移动速度，从而促进呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅。这类药物适合于咳嗽有粘痰不易咳出的患儿。
盐酸丙卡特罗溶液或片剂，其通过舒张支气管平滑肌，达到平喘作用。适合于以喘息为主的呼吸道感染。
氨溴特罗口服溶液，适合于咳嗽伴喘息的患者。该药为氨溴索和克仑特罗两种组分，所以服用时不可与氨溴索同时服用，避免药物过量。
不常规使用止咳药，因为呼吸道感染患儿常有咳嗽，咳嗽是保护性反射，将呼吸道的病原体及炎性分泌物咳出。如果咳嗽剧烈、严重影响生活或睡眠的患儿，可适当使用具有中枢镇咳作用的药物，如复方福尔可定口服溶液。
许红梅表示
儿童呼吸道感染多为上呼吸道感染
大多数预后良好
少数可短期内加重
发展为肺炎
或出现并发症
（败血症、脑膜炎、心肌炎等）
甚至死亡
在服药同时应密切观察
病情加重应立即到医院就诊
来源丨重庆发布、人民网重庆频道
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